A diferencia de las AFP – donde no se acumula deuda cuando se deja de pagar, sino que sólo se crea una «brecha de pensiones» – en el caso de las isapres, no basta con dejar de pagar para quedar desafiliado. Se seguirá cobrando la cuota mensual, ya que la cobertura sigue vigente. Las deudas se acumulan y pueden llegar a ser millones.
Por lo tanto, al no cancelar tu pago, Isapre puede poner fin al contrato y solicitar un acuerdo de pago en un período de tiempo; lo cual por supuesto generará inconvenientes si deseas cambiarte de Isapre a Fonasa o simplemente terminar el contrato con tu Isapre. Sin embargo, si notificas tu situación Isapre te ofrecerá soluciones. A continuación, te explicaremos qué puedes hacer en caso de quedar cesante en un Isapre.
¿Qué pasa si no se paga deuda de Isapre?
Las deudas en Isapre aparecen cuando un afiliado incumple con el pago de sus cotizaciones o copagos médicos. Algunas pólizas de salud de Isapres cubren los gastos médicos, pero demandan que el afiliado aporte una cuota (copago). Si el afiliado omite pagar el copago, se produce una deuda con la Isapre en Chile. Asimismo, si los pagos mensuales no son cumplidos, se origina una deuda.
Para aquellos que están en esta situación, la Isapre puede ofrecer planes de pago que les permiten pagar la deuda en cuotas más pequeñas durante un período más largo. Sin embargo, si se determina que aún existe una deuda pendiente, se trata de una conclusión que puede traducirse en la terminación del contrato.
Antes de esto, la Isapre se obliga a informar al afiliado acerca de la existencia de saldos pendientes, este tipo de comunicación se produce después de tres meses desde el último pago realizado. Por lo tanto, es necesario que los afiliados estén informados acerca de sus cuotas para evitar problemas en un futuro.
¿Qué pasa si tengo Isapre y quedó cesante?
Tienes tres opciones en caso de quedar cesante:
- Notificar tu situación para llegar a un acuerdo como cotizante independiente o voluntario.
- Cambiar el plan de salud. Buscar uno que se ajuste a tu situación económica.
- Solicitar la desafiliación.
Consejo Remender: en caso de que desees cambiar de plan de salud te recomendamos leer el ranking que realizamos con las mejores Isapres de Chile.
¿Puedo renunciar a una Isapre si tengo deudas?
Sí, puedes renunciar a una Isapre aunque tengas deudas pendientes, ya que la ley chilena no establece que no puedas cambiar de sistema de salud si te encuentras en esta situación. Sin embargo, debes tener en cuenta que al renunciar a tu Isapre, deberás pagar las deudas pendientes que tengas con la misma, ya que éstas seguirán siendo tu responsabilidad incluso después de haber cambiado de sistema de salud.
Es importante que sepas que si tienes deudas con tu Isapre, es conveniente que te pongas al día con ellas antes de renunciar, ya que esto podría afectar tu historial crediticio y tu capacidad para acceder a créditos o servicios financieros en el futuro. Si tienes dificultades para pagar tus deudas, puedes conversar con tu Isapre para establecer un plan de pago que se ajuste a tus posibilidades y así evitar complicaciones en el futuro.
No puedo pagar el nuevo precio del plan de Isapre: qué hago
En caso de que un afiliado no esté de acuerdo con el ajuste de precio propuesto por la Isapre, puede optar por un plan alternativo ofrecido por la entidad o cualquier otro plan que ésta comercialice en el momento de la adecuación. Si ninguno de ellos satisface sus necesidades de salud y posibilidades de pago, podrá poner fin al contrato firmando una carta de desafiliación. Sin embargo, antes de hacerlo, deberá considerar si él o sus familiares a cargo tienen alguna enfermedad preexistente que deban declarar en la nueva Isapre, en caso afirmativo, deberá hacerlo antes de finalizar el contrato vigente.
En lo que respecta a los afiliados cautivos por edad y/o salud, que no pueden cambiar de Isapre, deberán reclamar por escrito ante su Aseguradora el aumento de precio base del plan de salud antes del plazo señalado en su carta de adecuación, en un plazo máximo de quince días hábiles. En caso de no estar satisfechos con la respuesta de la Isapre, pueden solicitar intervención de la Superintendencia de Salud para que en el proceso anual de adecuación se aplique el alza correspondiente al indicador definido para los afiliados cautivos. Para ello, deberán adjuntar los antecedentes que respalden su condición de cautividad, así como copia de la carta de adecuación y la respuesta de la Isapre.
¿Qué pasa si dejo de pagar mi Isapre?
Si dejas de pagar Isapre, la aseguradora puede poner fin al contrato de salud. Asimismo, solicitará un acuerdo mutuo de pago a corto plazo.
Lo mejor que puedes hacer en este caso es, notificarle a tu Isapre o ponerte en contacto con La Superintendencia de Salud (teléfonos: 67-252786 y 67-252790, o ingresar a su página web).
Preguntas frecuentes: qué pasa si no pago la Isapre
¿Si tengo deuda en Isapre me puedo cambiar a Fonasa?
Sí, es posible cambiarse a Fonasa aún teniendo deuda en la Isapre. Sin embargo, debe tener en cuenta que al momento de realizar el trámite de cambio, la Isapre puede exigirle que cancele la deuda pendiente antes de autorizar su desafiliación.
Además, al cambiarse a Fonasa, es importante que esté al día con sus cotizaciones previsionales (AFP y Fonasa) ya que, de lo contrario, podría tener problemas para acceder a los beneficios de salud que ofrece este sistema de salud pública.
¿Qué sucede si me atraso en el pago de mi Isapre debido a una situación de cesantía?
Si te atrasas en el pago de la Isapre por una situación de cesantía, lo recomendable es acudir a la entidad para negociar el pago y buscar un plan de pago acorde a tus posibilidades.
¿Puedo suspender mis pagos a la Isapre si quedo sin trabajo?
Si te quedas sin trabajo, es importante que informes a tu Isapre para que te informen sobre tus opciones y posibilidades de financiamiento.
¿Qué opciones tengo si no puedo pagar mi deuda por cesantía en la Isapre?
Si no puedes pagar la deuda, es importante que acudas a tu Isapre para negociar un plan de pago, en el que puedas pagar la deuda en cómodas cuotas que se ajusten a tus posibilidades.
¿Cómo puedo negociar el pago de mi deuda con la Isapre por cesantía?
Para negociar el pago de la deuda, debes acudir personalmente a la Isapre para buscar una solución que sea acorde a tus posibilidades.
¿Puedo desafiliarme de una Isapre si tengo deuda?
Sí, es posible desafiliarse de una Isapre si tienes deudas, pero debes tener en cuenta que para poder hacerlo, debes regularizar tu situación de pago primero. Esto significa que necesitas poner al día todas las cuotas atrasadas que tengas con la Isapre para poder solicitar la desafiliación. Además, debes tener en cuenta que la deuda que mantengas con la Isapre puede afectar la forma en que se calcula la devolución de excedentes. Esto significa que, si tienes excedentes a tu favor, la Isapre puede descontar de ellos la deuda que tengas antes de hacer la devolución correspondiente.