Para desafiliarse de una Isapre necesitas presentar una carta, en la que manifiestes tu intención de dar por finalizado el contrato. Asimismo, debes presentar ciertos requisitos para hacer oficial la solicitud para renunciar a Isapre
A continuación, te explicaremos qué requisitos necesitas, cuándo puedes solicitar la desafiliación Isapre según tu caso en especial, y cómo puedes desafiliarte de una Isapre por Internet o de forma presencial en oficinas. ¡Sigue leyendo!
Cómo funciona la desafiliación Isapre: forzosa o voluntaria
Para saber cómo desafiliarse de una Isapre, es esencial conocer a detalle las opciones que tienes y los tipos de desafiliación Isapre que hay. Por un lado tenemos la desafiliación forzosa que ocurre cuando la Isapre puede finalizar el contrato de salud que tiene con el beneficiario de forma unilateral.
El otro tipo es la desafiliación Isapre voluntaria, en la cual tienes varias opciones: desafiliación por mutuo acuerdo, desafiliación después de cumplir 1 año de vigencia de los beneficios o desafiliación Isapre por finiquito o cesantía. Más adelante, conocerás más adelante de qué se trata cada opción.
Desafiliación Isapre Forzosa
Es importante tener en cuenta que las Isapres tienen la capacidad de dar por terminado el contrato de salud de manera unilateral, también conocido como Desafiliación Forzosa. Esto sucede cuando se incurre en ciertas situaciones, como por ejemplo:
- Falsear o no entregar de manera fidedigna toda la información requerida en la Declaración de Salud.
- Solicitar beneficios que no corresponden formalmente u obtener beneficios que no correspondan o sean mayores a los que procedan.
- Omitir del Contrato de Salud a algún familiar beneficiario (carga legal) con el fin de perjudicar a la Isapre.
- No pago de cotizaciones por parte de los cotizantes en situación de cesantía, voluntarios e independientes.
Es de gran importancia prestar atención al último punto mencionado, en relación a no pagar las cotizaciones, ya que no es suficiente con dejar de hacer el pago a la Isapre. Si tus recursos no te permiten continuar en la Isapre debes realizar formalmente el proceso de desafiliación. Para hacerlo, es necesario firmar una carta de desafiliación de la Isapre.
Si no realizas este proceso, la Isapre tiene el derecho de terminar el contrato de salud si se te comunica formalmente la existencia de una deuda dentro de los tres meses siguientes a la generación de esa morosidad. Este procedimiento solo puede iniciarse si el plazo otorgado para saldar la deuda está vencido. En definitiva, no pagar la deuda podría generar problemas a futuro y podría, por ejemplo, impedirte incluso afiliarte a Fonasa si lo deseas.
Es importante tener en cuenta que si en el grupo familiar hay alguien con alguna enfermedad o que la ha padecido en el pasado, es posible que no se pueda regresar luego de la desafiliación Isapre.
Qué debo hacer en caso de desafiliación Isapre forzosa
- Si la causa de la desafiliación se debe a la deuda en las cotizaciones, independientemente de la situación laboral o previsional del afiliado, el reclamo se debe presentar por escrito a la Isapre en primera instancia. La entidad tendrá un plazo máximo de 15 días para dar una respuesta oficial, por lo que se recomienda guardar el número de folio asignado para hacer seguimiento al proceso.
- Si la desafiliación se debe a otra causa, el reclamo se debe realizar directamente ante la Superintendencia de Salud. Es importante presentar el reclamo dentro del plazo de vigencia de los beneficios, es decir, hasta el término del mes siguiente a la fecha de comunicación o término del contrato por parte de la Isapre, para que se mantenga vigente el contrato de salud mientras se resuelve la reclamación. No obstante, las prestaciones derivadas de enfermedades preexistentes no declaradas no estarán incluidas en este periodo. De esta forma, se podrá contar con el tiempo necesario para analizar las opciones y encontrar una solución a largo plazo para la previsión.
Desafiliación Isapre voluntaria
También el beneficiario puede participar al momento de decidir dejar una Isapre, pero dependiendo de la situación, deberá cumplir con ciertas condiciones o requisitos. Te presentamos a continuación 3 posibles situaciones:
- Desafiliación Isapre por mutuo acuerdo (el solicitante no ha cumplido el año de vigencia).
- Desafiliación por decisión del afiliado (después de cumplir 1 año de vigencia de los beneficios).
- Desafiliarse de Isapre por cesantía (antes o después de cumplir el año de contrato, pero la cesantía debe ser acreditada con carta de despido, finiquito, etc).
Más adelante te ofrecemos más detalles según el caso.
Desafiliación Isapre por mutuo acuerdo
En el caso de desafiliarse de una Isapre por mutuo acuerdo, tanto el afiliado como la Isapre deben firmar un documento que exprese de manera explícita su intención de poner fin al contrato. En general, se puede utilizar una carta de desafiliación proporcionada por la propia Isapre.
Los efectos de la desafiliación por mutuo acuerdo de la Isapre comienzan a regir desde el primer día del mes inmediato siguiente al de la presentación de la carta correspondiente. Por ejemplo, si la carta se presenta el 15 de abril, los efectos se empezarán a aplicar a partir del 1 de junio, a excepción de que ambas partes estén de acuerdo en una fecha diferente mientras acuerdan el término del contrato.
Es importante notificar esta acción al empleador o entidad encargada del pago de las cotizaciones personalmente o por correo, antes del décimo día del mes siguiente a la recepción de la carta.
Desafiliarse de Isapre después de un año de beneficios
Por otra parte, si ya cumpliste un año de beneficios en la Isapre pero crees que sus servicios no se adaptan a tus necesidades, bastará con una carta de desafiliación. En otras palabras, para solicitar la desafiliación voluntaria de la Isapre, es necesario enviar una comunicación escrita dirigida a la entidad con al menos un mes de anticipación antes del cumplimiento del primer año de vigencia de los beneficios pactados en el plan de salud o la fecha posterior en que se hará efectiva la desafiliación.
Desafiliación Isapre por cesantía
Si el afiliado queda cesante, puede solicitar a la Isapre la terminación de su contrato de salud, incluso antes de cumplir un año de vigencia de los beneficios acordados en el plan de salud. Sin embargo, es imprescindible que la cesantía sea debidamente acreditada ante la Isapre mediante una carta de despido, finiquito, carta de renuncia voluntaria u otro documento que demuestre el fin de la relación laboral.
Requisitos para renunciar a Isapre
Como vimos anteriormente, los requisitos y condiciones pueden variar según el beneficiario y el tipo de desafiliación. Los precisaremos más adelante.
- Nombre, apellido, RUT y número de teléfono.
- Clave web para desafiliación en línea (en caso de que exista la opción de desafiliarte desde la Sucursal Virtual de tu Isapre, este es el caso de la desafiliación electrónica que ofrece Consalud).
- Carta de desafiliación de Isapre (cada Isapre proporciona un modelo en sucursales, pero también puedes redactar una carta con el modelo que te daremos más adelante, es obligatorio para todos los casos).
- Documento que demuestre el fin de la relación laboral como una carta de despido, finiquito o renuncia voluntaria (solo en caso de desafiliación por cesantía).
Carta de desafiliación Isapre
La siguiente imagen te servirá de modelo para realizar tu carta de desafiliación Isapre:
También puedes descargar este otro modelo de carta en documento Word:
¿Cuándo puedo desafiliarme de una Isapre?
Depende de tu situación, puedes pedir la desafiliación Isapre:
- Después de un año de contrato con una Isapre: Para ello, debes enviar una carta escrita a la institución. Es importante enviarla un mes antes de la fecha en que deseas desafiliarte.
- Puedes desafiliarte por pérdida de trabajo o cesantía: Sólo necesitas presentar la carta de finiquito o renuncia voluntaria que demuestre el término de la relación laboral.
¿Dónde puedo pedir la desafiliación Isapre?
Cada Isapre tiene sus medios por los cuales atender casos de desafiliación Isapre. Sin embargo, el medio más común y el más recomendable es ir directamente a una de las oficinas con tu cédula y RUT para pedir la desafiliación, tendrás que proporcionar una carta con los motivos por los cuales deseas desafiliarte y los requisitos adicionales según tu caso.
No obstante, algunas Isapres también te ofrecen la opción de pedir la desafiliación directamente en la Sucursal Virtual (después de 1 año de haber cumplido los requisitos). Solo necesitarás ingresar con tu RUT y clave web.
Una vez que hayas completado el proceso de desafiliación Isapre, podrás inscribirte en Fonasa como independiente, trabajador dependiente, recién contratado o sin empleo. En caso de que te interese este cambio de Isapre a Fonasa es esencial pedir un certificado de desafiliación Isapre.
Desafiliarse de Isapre y afiliarme a Fonasa
Para realizar el cambio de Isapre a Fonasa, sólo necesitas hacer oficial tu baja de Isapre. Luego, reunir una serie de requisitos y dirigirte a la oficina/sucursal más cercana para realizar tu trámite de manera segura.
Requisitos para afiliarte a Fonasa
Una vez culminado el contrato con Isapre, sólo debes presentar los siguientes documentos/requisitos generales en cualquier oficina de Fonasa o completar la afiliación online.
- Inscripción de cargas del IPS o Caja de Compensación
- Última liquidación de sueldo
- Comprobante de domicilio
- Foto del Carnet de Identidad de ambos lados
- Carta de desafiliación en caso de que vengas de Isapre.
Afiliarme a Fonasa online
- Visita el sitio web de Fonasa.cl.
- Busca la sección «Solicitar Afiliación a Fonasa» y haz clic en «Ver más» para acceder al formulario de afiliación Fonasa online.
- Inicia sesión en el sistema a través de tu RUT o Clave Única y haz clic en «Continuar«.
- Completa los pasos requeridos:
- Proporciona tu información personal y de contacto.
- Agrega los detalles sobre tus ingresos, incluyendo toda la documentación requerida.
- Si tienes cargas familiares, agrega una copia digital del documento emitido por el IPS o la Caja de Compensación.
- Inscríbete en un establecimiento de salud (consultorio) según el domicilio indicado.
- Obten un comprobante que indique que el proceso ha sido exitoso.
- Una vez que hayas completado todos los pasos, habrás finalizado tu afiliación a Fonasa.
Te explicamos más a detalle este proceso en: «Afiliarse a Fonasa como independiente, dependiente o sin trabajo: paso a paso«.
Preguntas frecuentes: desafiliación Isapre
Las siguientes preguntas son las más frecuentes a la hora de querer desafiliarse de una Isapre.
¿Cuándo un cotizante puede desafiliarse de una Isapre?
El cotizante puede desafiliarse una vez transcurrido un año de vigencia de contrato. Cumpliendo con eso, el cotizante puede desafiliarse en el momento que desee o en el instante que quede cesante.
¿Cuándo un cotizante de Isapre puede desafiliarse por mutuo acuerdo?
Cuando el cotizante no ha completado un año de contrato. Para realizar el contrato por mutuo acuerdo, las partes deben firmar una carta de desafiliación constando la intención de poner fin al contrato.
¿Puede un afiliado renunciar a Isapre debido a la cesantía?
Sí, un afiliado de Isapre puede solicitar el término de su contrato de salud en caso de cesantía, incluso si no ha cumplido un año de vigencia de los beneficios del plan de salud. Para acreditar su situación laboral, deberá presentar ante la Isapre la carta de despido, finiquito, carta de renuncia voluntaria u otro documento que demuestre el fin de su relación laboral.
¿Cómo solicitar la desafiliación Isapre Consalud?
Isapre Consalud te permite la opción de Desafiliación Isapre electrónica por medio de la Sucursal Digital, aunque también puedes presentar tu carta directamente en oficinas. Conoce más en: «Cómo desafiliarse de Isapre Consalud«
¿Cómo pedir la desafiliación Isapre Cruz Blanca?
Cruz Blanca solo te permite solicitar la desafiliación Isapre de forma presencial en oficinas. Pero, además, en caso de tener dudas, la empresa de salud recomienda realizar tu consulta por WhatsApp enviando un mensaje al +56 9 68457263. También te recomendamos leer nuestro artículo para más información: «Desafiliación Isapre Cruz Blanca: requisitos y modelo de carta«.
¿La Isapre debe comunicar a sus afiliados la devolución de los excedentes?
La Isapre tiene la obligación de comunicar a sus afiliados, ya sea por correo electrónico, su sitio web u otros medios, la devolución anual de excedentes que se realizará en enero del año siguiente, y esto debe hacerlo durante el mes de diciembre de cada año.
¿Qué debe hacer un cotizante de Isapre si no puede cubrir el costo del nuevo plan de salud propuesto en la carta de adecuación?
Si un afiliado de Isapre no está en capacidad de pagar el nuevo precio indicado en la carta de adecuación, tiene la opción de optar por el plan alternativo ofrecido por la Institución o por otro plan de salud que ofrezca la misma. Si después de considerar todas las opciones disponibles ninguna de ellas satisface sus necesidades de salud y económicas, tiene la posibilidad de cancelar su contrato firmando una carta de desafiliación.
Antes de hacerlo, es importante que el afiliado revise si él o sus dependientes tienen alguna enfermedad preexistente que deba ser declarada en la nueva Isapre y que, en tal caso, debe completar una declaración de salud antes de cancelar su contrato actual. Si el afiliado es cautivo por edad o por alguna condición de salud que lo impida cambiar de Isapre, puede presentar un reclamo ante la Aseguradora antes de la fecha límite indicada en la carta de adecuación, en el que se solicita que se aplique el alza correspondiente al indicador definido para los cotizantes cautivos.
Si la respuesta de la Isapre no es satisfactoria, el afiliado puede recurrir a la Superintendencia de Salud presentando una copia de la carta de adecuación, la respuesta de la Isapre y los antecedentes que avalen su condición de cautividad o la de sus dependientes.